+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больного с мерцательной аритмией

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию мерцательной аритмии приводят: - ишемическая болезнь сердца; - воспалительные изменения миокардит, перикардит, эндокардит ; - врожденные и приобретенные пороки, которые сопровождаются расширением камер; - гипертоническая болезнь с увеличением массы миокарда; - сердечная недостаточность; - генетическая кардиомиопатия дилатационная и гипертрофическая. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией. Проверить наличие симптомов в медкарте и сравнить с теми жалобами, которые есть у больного:. Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться.

Мерцательная аритмия сердца: причины и симптомы

Состояние отпатрулирована. Это одна из наиболее распространённых аритмий [4]. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом.

Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ -признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f , которые характеризуют фибрилляцию то есть мерцание, дрожание предсердий.

Частота сокращений желудочков при мерцательной аритмии зависит от электрофизиологических свойств предсердно-желудочкового узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы , а также действия лекарственных препаратов.

Риск возникновения ФП увеличивается с возрастом. Данная аритмия нередко связана с органическими заболеваниями сердца. Нарушение гемодинамики и тромбоэмболические осложнения, связанные с фибрилляцией предсердий, приводят к значительному повышению заболеваемости , смертности и стоимости медицинского обслуживания. Хроническое течение ФП приводит к увеличению риска смерти примерно в 1,5—2 раза [5] [6]. Кроме того, Европейским обществом кардиологов в году предложена клиническая классификация EHRA European Heart Rhythm Association в зависимости от выраженности симптомов заболевания [16].

Фибрилляция предсердий связана с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые способствуют развитию и поддержанию аритмии. К ним относятся [11] :. Также существуют факторы риска, не связанные с патологией сердца.

К ним относят гипертиреоидизм, ожирение , сахарный диабет , ХОБЛ , апноэ во сне , хроническая болезнь почек [10] [18] [19]. Наличие ФП у близких родственников пациента в анамнезе может увеличить риск развития ФП [20]. Различные генетические мутации могут быть ответственны за развитие ФП [22] [23]. ФП также может развиваться при чрезмерном употреблении алкоголя синдром праздничного сердца , хирургической операции на сердце, ударе электрического тока. При таких состояниях лечение основного заболевания часто приводит к нормализации ритма [25].

Органические заболевания сердца могут вызывать структурное ремоделирование предсердий и желудочков.

В предсердиях этот процесс обусловлен пролиферацией и дифференцировкой фибробластов в миофибробласты , повышенным отложением соединительной ткани и фиброзом.

Всё это приводит к электрической диссоциации мышечных пучков и неоднородности проведения, тем самым способствуя развитию и сохранению ФП [14]. Существует множество гипотез механизмов развития ФП, но наиболее распространены теория очаговых механизмов и гипотеза множественных мелких волн [14].

Причём эти механизмы могут сочетаться друг с другом. Очаговые механизмы включают в себя триггерную активность и циркуляцию возбуждения по типу микрореентри microreentry. Согласно данной теории, ФП возникает в результате поступления множества импульсов из автономных очагов, которые чаще всего расположены в устьях лёгочных вен или по задней стенке левого предсердия около соединения с лёгочной веной.

Ткани в этих зонах обладают более коротким рефрактерным периодом , что приближает их по свойствам к клеткам синусового узла. По мере прогрессирования пароксизмальной формы в постоянную очаги повышенной активности распределяются по всем предсердиям. Согласно гипотезе множественных мелких волн, ФП сохраняется в результате хаотичного проведения множества независимых мелких волн [27]. Изменения в предсердиях происходят и после развития ФП.

При этом укорачивается рефрактерный период предсердий за счёт подавления тока ионов кальция через каналы L-типа и усиления поступления ионов калия в клетки. Также снижается сократительная функция предсердий вследствие замедления поступления ионов кальция в клетки, нарушения выделения ионов кальция из внутриклеточных депо и нарушения обмена энергии в миофибриллах.

Замедляется кровоток в предсердиях из-за нарушения их сокращения, что приводит к образованию тромбов преимущественно в ушке левого предсердия [28]. В зависимости от выраженности гемодинамических нарушений клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до тяжёлых проявлений сердечной недостаточности.

При пароксизмальной форме эпизоды фибрилляции предсердий иногда протекают бессимптомно [29]. Но обычно больные ощущают учащённое сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Также возникает сердечная недостаточность, которая проявляется слабостью, головокружением , одышкой или даже предобморочными состояниями и обмороками.

Приступ ФП может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, что обусловлено повышенной выработкой предсердного натрийуретического пептида [30]. Пульс аритмичный, может возникать дефицит пульса ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье вследствие того, что при частом желудочковом ритме ударный объём левого желудочка недостаточен для создания периферической венозной волны.

У пациентов с бессимптомной ФП или с минимальными проявлениями ФП тромбоэмболия чаще в виде инсульта может стать первым проявлением заболевания [15] [25]. При наличии характерных жалоб собирают анамнез заболевания с целью определения его клинической формы например, выясняют начало первого приступа или дату обнаружения , причины и факторов риска, эффективности антиаритмических препаратов для данного больного при предыдущих приступах [30]. При этом обнаруживают следующие ЭКГ-признаки: отсутствие зубцов P, волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой, абсолютно неодинаковые интервалы RR комплексы QRS обычно не изменены [3].

Также по ЭКГ определяют ассоциированную патологию сердца инфаркта миокарда в прошлом, других аритмий и др. При подозрении пароксизмальной формы и отсутствии ЭКГ во время приступа проводят холтеровское мониторирование [14]. Кроме того, выполняют эхокардиографию для выявления органической патологии сердца например, патологии клапанов , размеров предсердий. Также этим методом определяют тромбы в ушках предсердий, однако для этого чреспищеводная Эхо-КГ информативнее трансторакальной [28].

При впервые выявленной ФП, трудности контроля ритма желудочков или неожиданном рецидиве после кардиоверсии оценивают функцию щитовидной железы уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови [25] [30]. В норме сокращения предсердий способствуют наполнению желудочков кровью, что нарушается при ФП.

Это не отражается на сердце без другой патологии, но у больных с уже сниженным объёмом наполнения желудочков сердечный выброс недостаточен. Поэтому заболевание может осложняться острой сердечной недостаточностью [31]. При фибрилляции предсердий в левом предсердии образуются тромбы , которые могут с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт.

Также для профилактики тромбоэмболий проводят антикоагулянтную терапию [31]. С этой целью применяют пероральные антикоагулянты варфарин , ривароксабан , апиксабан , дабигатран или ацетилсалициловую кислоту или клопидогрел. Однако антикоагулянтная терапия опасна кровотечениями. Восстановление синусового ритма осуществляют с помощью электрического разряда электрическая кардиоверсия или антиаритмических препаратов фармакологическая кардиоверсия [31]. Известно, что кардиоверсия повышает риск тромбоэмболии.

Поэтому перед плановой кардиоверсией, если ФП длится более 48 часов или продолжительность неизвестна, обязательно проводят антикоагулянтную терапию варфарином в течение трёх недель и в течение четырёх недель после процедуры [35]. Неотложную кардиоверсию проводят, если ФП длится менее 48 часов или сопровождается тяжёлыми гемодинамическими нарушениями гипотония , декомпенсация сердечной недостаточности , лишь под прикрытием нефракционированного или низкомолекулярного гепарина [28].

Электрическая кардиоверсия эффективнее фармакологической, однако болезненна и поэтому требует введения седативных препаратов например, пропофол , мидазолам или поверхностной общей анестезии. В современных кардиовертерах-дефибрилляторах разряд автоматически синхронизируется с зубцом R, чтобы не допустить электрической стимуляции в фазе желудочковой реполяризации, что может спровоцировать фибрилляцию желудочков. При двухфазном разряде начинают со Дж , при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж.

Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с Дж, с последующим увеличением на Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень Дж.

Таким образом, двухфазный импульс имеет преимущества, так как эффект достигается при меньшей энергии [31]. К ним относят прокаинамид , амиодарон , пропафенон , нитрофенилдиэтиламинопентилбензамид нибентан [28]. В Европейских рекомендациях года исключён из списка препаратов для кардиоверсии.

Однако в Российской Федерации благодаря невысокой стоимости он весьма распространён. К побочным эффектам прокаинамида относят артериальную гипотензию , слабость, головную боль , головокружение , диспепсию , депрессию , бессонницу , галлюцинации , агранулоцитоз , эозинофилию , волчаночноподобный синдром [14] [28].

Препарат малоэффективен при персистирующей форме ФП и трепетании предсердий. Не следует использовать у пациентов со сниженной сократительной способностью левого желудочка и ишемией миокарда. Амиодарон рекомендуют использовать у пациентов с органическими заболеваниями сердца [36].

С целью предупреждения рецидивов ФП в некоторых случаях назначают антиаритмические препараты на длительный срок. Однако их эффективность для контроля синусового ритма невысока, а побочные эффекты весьма опасные, поэтому выбор конкретного препарата определяется его безопасностью [14] [37].

Для этого применяют амиодарон, соталол , диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин этацизин , дронедарон, лаппаконитина гидробромид аллапинин , морацизин этмозин , пропафенон [28].

При выборе стратегии контроля частоты сердечных сокращений попытки восстановить нормальный ритм сердца не предпринимают. Вместо этого используют различные группы препаратов, способные уменьшать ЧСС: бета-блокаторы метопролол, карведилол и др.

При их неэффективности возможно назначение амиодарона или дронедарона. Контроль ЧСС позволяет уменьшить выраженность симптомов аритмии, однако не останавливает процесс прогрессирования заболевания [14]. При неэффективности вышеописанных методов лечения иногда применяют катетерную абляцию [15].

С целью восстановления и поддержания синусового ритма проводят радиочастотную абляцию. Катетерную РЧА обычно проводят больным с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которая резистентна по крайней мере к одному антиаритмическому препарату. Подобная практика обосновывается результатами многочисленных исследований, в которых абляция приводила к улучшению контроля ритма сердца по сравнению с антиаритмическими средствами [39].

При этом выполняют электрическую изоляцию триггерных участков из устьев лёгочных вен от окружающей ткани левого предсердия. При манипуляции катетером врачу требуется визуализация его положения в левом предсердии по отношению к другим структурам. Ранее хирургам был доступен только рентгеноскопический метод визуализации катетеров [40]. Определение пространственного расположения зон сердца, из которых ведется регистрация электрограмм, с помощью рентгена страдает большой погрешностью и связана с большой дозой рентгеновского облучения, как пациента, так и медперсонала рентгеновское излучение является ионизирующим [41] [42].

Современные технологии электроанатомического картирования, которые объединяют анатомическую и электрофизиологическую информацию, позволяют хирургам создать трехмерную карту интересующей камеры сердца.

Возможность управления катетером без помощи рентгена значительно уменьшает время рентгеновского облучения и общее время процедуры [43]. Также существует метод абляции атриовентрикулярного узла: радиочастотным током разрушают АВ-узел или пучок Гиса, вызывая полную поперечную блокаду.

Это паллиативное вмешательство, которое улучшает качество жизни больного, но на смертность не влияет [14]. Патогенез послеоперационной ФП несколько отличается от ФП, которая возникает у неоперированных больных. Помимо обычных факторов риска развития ФП, после операций на сердце особенно с использованием искусственного кровообращения важна роль ионных нарушений особенно низкий уровень калия , объемный дисбаланс, хирургическая травма и отек стенки предсердий, активация системы комплемента, высвобождение провоспалительных цитокинов, симпатическая стимуляция и окислительный стресс, а также перикардиальный выпот, который может выступать в качестве триггера ФП.

Лечение послеоперационной ФП начинают с коррекции соответствующих нарушений. Для медикаментозной профилактики послеоперационной ФП в предоперационном периоде применяют бета-блокаторы, амиодарон, нестероидные противовоспалительные средства и даже преднизолон. В качестве хирургической профилактики ФП в своё время была предложена методика задней перикардиотомии, которую выполняют во время основной операции с целью уменьшить перикардиальный выпот в послеоперационном периоде и таким образом устранить фактор риска ФП [46].

Прогноз определяется в первую очередь тяжестью патологии сердца, лежащей в основе ФП. Таким образом, фибрилляция предсердий увеличивает риск развития инсульта примерно в 5 раз и в 2 раза риск смерти [47]. Каждый шестой инсульт происходит у больного ФП. При развитии ФП у лиц с ревматическими пороками сердца риск инсульта возрастает в 5 раз по сравнению с больными с неклапанной ФП и в 17 раз по сравнению с лицами без ФП [15].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы

Здоровое сердце - долгая жизнь. Наше с ердце бьется около Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет ударов в минуту. Каждое из этих сокращений начинается с электрического импульса, возникающего в особых клетках сердца.

Нарушения ритма сердца

Да и не нужно! Каждый должен заниматься своим делом. Аритмии очень часто встречаются в нашей жизни, и каждый человек должен знать, что такое аритмия, как и при каких обстоятельствах она возникает, как она проявляется и чем опасна. Максимально просто, не углубляясь в физиологические механизмы возникновения аритмий, рассмотрим наиболее часто встречающиеся их виды. Что такое аритмия. В сердце есть специальный узел — синусовый.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+

Патриарх Московский и всея Руси Алексий II прервал свой отдых в ноябре в Испании из-за выявленной у него мерцательной аритмии, и после этого был вынужден выехать на лечение в Мюнхен, сообщил митрополит Крутицкий и Коломенский Ювеналий. Наиболее распространенным нарушением ритма является мерцательная аритмия.

Содержание Что такое мерцательная аритмия сердца? Причины Диагностика Лечение Кардиостимулятор Прогноз Признаки Классификация Классификация мерцательной аритмии по частоте и продолжительности Классификация по тяжести Если случился приступ мерцательной аритмии Чем опасна.

Мало кто из нас задумывается о том, что повседневная деятельность человека обеспечивается только тем, что наше сердце сокращается в строго упорядоченном ритме. И любые отклонения от четкого ритма могут привести не только к ухудшению самочувствия или болям в сердце, но и к более серьезным последствиям. Одним из таких отклонений является мерцательная аритмия. Что такое мерцательная аритмия сердца?

Мерцательная аритмия

Состояние отпатрулирована. Это одна из наиболее распространённых аритмий [4]. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом.

Собирательное понятие в которое входит трепетание и фибрилляция предсердий и характеризуется высокой частотой сокращения предсердий с аритмичным фибрилляция или ритмичным трепетание сокращением желудочков. На сегодняшний день мерцательная аритмия одно из самых часто встречаемых тахиаритмий. Так же мерцательная аритмия может возникать при различных пороках сердца - митральный порок, атеросклероз коронарных артерий, кардиосклероз, инфаркт миокарда, ревматический миокардит, тиреотоксикоз.

Аритмия сердца

В норме за каждым сокращением предсердий, следует сокращение желудочков сердца, при хаотичном колебании предсердий как такового сокращения предсердий не происходит. Так же нарушается ритм сокращения желудочков. На картинке показана проводящая система сердца в норме:. Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным. То же самое происходит и в предсердиях: отсутствие нормального сокращения предсердий приводит к тому, что кровь поступает в желудочки практически только под воздействием силы тяжести.

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Ответы юристов так называемых вообще не соответствуют вопросам. Иногда сидят секретари этих юр фирм и фигачат стандартные ответы, которые и так все без них знаютУ меня ЖК телевизор сломался через 1,5года после гарантии. Гарантия магазина 1 год. Обратилась к юристам 9111. Юрист Коригов Рустам Магомедович из Нижневартовска ответил мне, что за свой счёт надо ремонтировать. Я написала в магазин претензию, что покупатель имеет право сдать в магазин телевизор на ремонт Весь отзывт.

Одним из таких отклонений является мерцательная аритмия. четверти больных гипертиреозом встречаются приступы мерцательной.

Вы точно человек?

После бесплатной консультации понял - это то, что мне. После изучения моих мед. На третьем обследовании у меня выявилось непризывное заболевание.

Мерцательная аритмия: симптомы, лечение, осложнения. Справка

Своевременная консультация юриста - залог вашего успеха при возмещение вреда здоровью, полученного в результате военной травмы. Обратиться к юристу с вопросом: какого рода денежные выплаты военнослужащим положены, и положены ли они вообще, порядок этих выплат, их объемы, необходимые для их оформления документы и так далее. Если у вас возникли вопросы, связанные с призывом на воинскую службу - обращайтесь к Федеральному закону "О воинской обязанности и военной службе" или за профессиональной юридической помощью.

Главная Бесплатная консультация юриста онлайн круглосуточно в краснодаре Бесплатная консультация юриста онлайн круглосуточно в краснодаре В разрешении спора участвуют две стороны: Первая консультация абсолютно бесплатна.

Онлайн консультация юриста бесплатно в краснодаре Поэтому получить бесплатную юридическую консультацию в Краснодаре может любой его житель и гость города. Столкнувшись с юридическими проблемами, человек понимает, что в настоящее время невероятно много людей и фирм, оказывающих услуги в этой сфере. Бесплатная юридическая консультация: В чём смысл и где подвох.

Фибрилляция предсердий

Можете не сомневаться, что наши адвокаты оказывают качественную правовую помощь совершенно на безвозмездной основе. Все, кто нуждается в бесплатной консультации адвоката по телефону, могут обратиться без лишних трудностей по вышеуказанным номерам телефона, или оставить заявку для обратного звонка.

Адвокат по уголовным делам Страховой адвокат Налоговый адвокат Трудовой адвокат О нас О компании Социальная ответственность Pro bono Наши ценности Юрист on-line Menu Главная Сферы деятельности Специализации Абонентское обслуживание Банки и финансы Банкротство Договорные отношения ВЭД контаркты Регистрация бизнеса Ликвидация предприятий Внесение изменений Слияния и поглощения Продажа корпоративных прав Агробизнес и сельское хозяйство. Получить бесплатную консультацию онлайн Бесплатная Платная (50 грн.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мерцательная Аритмия - нарушение баланса в организме
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Олег

    Замечательный вопрос

  2. Изольда

    Бесподобное сообщение, мне нравится :)