+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больных при аортальном стенозе

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Аортальный стеноз остается наиболее распространенным пороком клапанного аппарата сердца у пациентов пожилого и старческого возраста и представляет определенные трудности для диагностики и выбора способа лечения. Последние годы ознаменовались достижениями в области хирургии сердца, прежде всего в развитии методов транскатетерной замены или имплантации аортального клапана, что делает возможным коррекцию аортального стеноза у пациентов старческого возраста. Однако по-прежнему актуальными остаются проблемы оценки риска вмешательства, связанные с сопутствующими заболеваниями и уходом за пожилыми людьми. В представленном обзоре проанализированы данные о распространенности аортального стеноза, его патогенезе, консервативном и хирургическом его лечении, суммированы современные подходы к его диагностике и алгоритмы ведения пациентов старших возрастных групп с точки зрения работы мультидисциплинарной команды, включающей в том числе и врача-гериатра. Ключевые слова: аортальный стеноз, пожилой возраст, старческая астения, мультиморбидность, транскатетерная замена аортального клапана Ввиду старения популяции аортальный стеноз остается наиболее распространенным пороком клапанного аппарата сердца.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль.

АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ

Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике и лечению больных аортальными пороками сердца. Изучение темы обеспечивается знанием и повторением курса нормальной анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы, общей патологии, клинической радиологии, пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии. Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, осложнения и лечение приобретенных пороков аортального клапана. Уметь собирать жалобы и анамнез, проводить физическое и лабораторно-инстру-ментальное обследование больного с аортальным пороком.

Этиология и патогенез приобретенных аортальных пороков. Классификация приобретенных пороков аортального клапана. Клинические проявления и патогенез основных синдромов при недостаточности аортального клапана и стенозе устья аорты. Диагностические критерии и необходимые лабораторно-инстру-ментальные методики обследования пациента с пороком сердца.

Лечение приобретенных аортальных пороков. Больные с клинической картиной аортального порока сердца: сбор жалоб, анамнеза, особенности осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Изучение результатов лабораторного и инструментального обследования больного с пороком аортального клапана клинический. Наиболее частая причина стеноза устья аорты у молодых людей:. Инфекционный эндокардит. Артериальная гипертензия. Наиболее частая причина стеноза устья аорты у людей старше 60 лет:. Расширение границ относительной тупости сердца при аортальном стенозе:. Типичные жалобы больных с аортальным стенозом:. Сжимающие боли за грудиной, обмороки, одышка. Отеки, боли в правом подреберье.

Синкопальные состояния у больных с аортальными пороками связаны:. С неадекватностью коронарного кровообращения. С нарушениями ритма сердца. С неадекватностью мозгового кровообращения. С тромбоэмболией легочной артерии.

Аускультативная картина стеноза устья аорты:. Ослабление тонов на основании сердца и систолический шум с проведением на сосуды шеи. Диастолический шум у основания мечевидного отростка. Ослабление тонов у основания мечевидного отростка и систолический шум. При аортальном стенозе II тон у основания сердца:.

Особенности пульса при аортальной недостаточности. Аускультативная картина аортальной недостаточности:. На основании сердца ослабление тонов и диастолический шум в точке Боткина-Эрба. На основании сердца ослабление тонов и систолический шум с иррадиацией на сосуды шеи. На верхушке хлопающий I тон и диастолический шум в точке Боткина-Эрба.

У основания мечевидного отростка ослабление тонов и систолический шум. Двойной тон Траубе выслушивается: А. Над аортальным клапаном. В точке Боткина-Эрба. Над лучевой артерией. Над сонными артериями. Над бедренной артерией. Особенности АД у больных аортальной недостаточностью:. Повышение систолического АД, снижение диастолического АД. Повышение систолического и диастолического АД. При аортальном стенозе на ЭКГ выявляется:. Гипертрофия левого предсердия. Гипертрофия правого предсердия.

Гипертрофия правого желудочка. Гипертрофия левого желудочка. Рубцовые изменения миокарда. При аортальной недостаточности на ЭКГ выявляется:. Признак недостаточности аортального клапана при ЭхоКГ:. Отсутствие смыкания створок аортального клапана в систолу. Регургитация из аорты в полость левого желудочка.

Регургитация из аорты в полость левого предсердия. Митральная регургитация. Форма сердца при рентгенологическом исследовании больных с аортальным стенозом обусловлена:. Гипертрофией правого желудочка и правого предсердия. Гипертрофией правого желудочка. При появлении обмороков продолжительность жизни у неопе-рированных больных с аортальным стенозом составляет в среднем:. При появлении сердечной недостаточности продолжительность жизни у неоперированных больных с аортальным стенозом составляет в среднем:.

Основной метод лечения аортального стеноза:. Дозированные физические тренировки. Протезирование аортального клапана. Показания к протезированию аортального клапана при аортальном стенозе:. Площадь аортального отверстия 1, см 2. Стеноз устья аорты - патологическое состояние, при котором существует препятствие на пути тока крови из левого желудочка в аорту.

Этиология приобретенного стеноза устья аорты. В молодом возрасте наиболее частой причиной формирования стеноза устья аорты остается ревматическая болезнь, при которой происходит уплотнение и сращение створок клапана. У пациентов старше 60 лет причиной данного порока считаются дегенеративные изменения клапана.

Кроме того, существует врожденная патология - двустворчатый аортальный клапан, который долгое время считался вариантом нормы, однако оказалось, что такой клапан подвержен быстрой кальцификации с формированием стеноза. В результате происходит удлинение систолы левого желудочка и рост давления в его полости, что приводит к выраженной гипертрофии левого желудочка. Ни при каком другом пороке не развивается такой значительной гипертрофии миокарда, как при стенозе устья аорты.

Масса миокарда может достигать г. Пока порок остается компенсированным, дилатации полости левого желудочка не наблюдается, заболевание длительное время лет не сопровождается расстройствами кровообращения. При снижении сократительной функции левого желудочка наблюдается увеличение его полости, что приводит к повышению конечного диастолического давления, далее повышается давление в левом предсердии.

Ретроградно повышенное давление передается на легочные вены, и возникает пассивная легочная гипертензия. При таком типе легочной гипертензии значительного подъема давления в легочной артерии не наступает, и выраженная гипертрофия правого желудочка не развивается. В стадии компенсации порока жалоб нет, больные могут выполнять значительную физическую нагрузку.

Также больных беспокоит одышка, которая сначала возникает. Таким образом, у больных выявляется клиническая триада:. Выслушивается грубый систолический шум скребущий, рокочущий во втором межреберье справа от грудины. Шум проводится на сонные артерии, в яремную ямку. При тяжелом нарушении функции левого желудочка интенсивность шума может уменьшаться, поэтому иногда длительность шума точнее отражает степень стеноза, чем его интенсивность. При длительно текущем пороке возможно обнаружение на ЭКГ полной блокады левой ножки пучка Гиса;.

Катетеризация левых отделов сердца выполняется при расхождении между клинической картиной и данными ЭхоКГ или перед протезированием клапана: прямое измерение градиента давления между левым желудочком и аортой.

По результатам измерения можно косвенно судить о степени сужения аортального отверстия:. Рентгенограмма органов грудной клетки при аортальном стенозе. Формулировка клинического диагноза. Хроническая ревматическая болезнь: стеноз устья аорты. Атеросклероз аорты с формированием стеноза устья аорты. Хирургическое лечение остается основным способом лечения аортального стеноза. Выполняются аортальная баллонная вальвуло-пластика или протезирование аортального клапана.

При подготовке к протезированию клапана всем больным в возрасте 35 лет и старше показано проведение коронароангиографии. Показания к хирургическому лечению. Контролировать АД при аортальном стенозе необходимо с осторожностью, так как сердечный выброс при этом заболевании зависит от преднагрузки.

При стенокардии возможно назначение р -адреноблокаторов и нитратов, однако следует учитывать плохую переносимость нитратов при этом пороке. В отличие от обычной терапии сердечной недостаточности в рамках ИБС, больным с аортальным стенозом без стенокардии не показаны р -адреноблокаторы.

Недостаточность аортального клапана - патологическое состояние, при котором в период диастолы створки клапана не закрывают полностью просвет аорты и вследствие этого происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек аортальная регургитация.

Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней (Д. И. Трухан, 2014)

В пособии приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине основных ревматических заболеваний, критериям их диагностики, дифференциальной диагностики, неотложной помощи и лечению, профилактике. Отражены современные взгляды на этиологию, патогенез, классификации основных ревматических заболеваний. При подготовке данного учебного пособия были использованы материалы последних научных и научно-практических конференций и симпозиумов, а также стандарты и рекомендации Министерства здравоохранения РФ, Российского кардиологического общества, Всемирной организации здравоохранения и др. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальностям: терапия, ревматология, общая врачебная практика семейная медицина. Приведённый ознакомительный фрагмент книги Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней Д.

Стеноз аортального клапана у пациентов пожилого и старческого возраста

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В обзоре проанализированы данные о распространенности аортального стеноза, его патогенезе, консервативном и хирургическом лечении в том числе транскатетерной замене аортального клапана , суммированы современные подходы к диагностике и алгоритмы ведения аортального стеноза у пациентов старших возрастных групп. Описаны показания и рекомендации по выбору метода вмешательства. Мать и дитя.

Чаще всего, аортальный стеноз связан с возрастным кальцинозом нормального аортального клапана или врождённого двустворчатого. Значительно реже аортальный стеноз может быть вторичным [4] , возникая при ХПН , карциноидном синдроме, сахарном диабете , болезни Педжета , системной красной волчанке , охронозе. Аортальный стеноз создаёт препятствие для кровотока из левого желудочка в аорту , в связи с чем повышается давление в полости левого желудочка, что приводит к его гипертрофии. Благодаря мощному левому желудочку порок длительное время остается в стадии компенсации, пока в конечном итоге из-за ослабления сократительной способности левого желудочка не происходит его дилатация , что приводит к гемодинамической перегрузке левого предсердия.

Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике и лечению больных аортальными пороками сердца. Изучение темы обеспечивается знанием и повторением курса нормальной анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы, общей патологии, клинической радиологии, пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии.

Один из самых распространённых пороков сердца у взрослых, при котором сужается отверстие аортального клапана и препятствует нормальному току крови из левого желудочка сердца в аорту. Наиболее частыми причинами этого порока являются ревматизм и возрастные изменения клапана, реже - врожденная патология двустворчатый аортальный клапан.

Стеноз аортального клапана

Для пациентов и их родственников. Недостаточность аортального клапана. Комбинированный порок аортального клапана. Стеноз устья аорты аортальный стеноз — это сужение выносящего тракта ЛЖ в области аортального клапана, ведущее к затруднению оттока крови из ЛЖ и резкому возрастанию градиента давления между ЛЖ и аортой.

Аортальный стеноз - фиброзная деформация парусов аортального клапана и срастание их между собой в области комиссур, приводящее к сужению устья аорты, затруднению и уменьшению выброса крови в нее левым желудочком. Естественное течение порока сопровождается хронической систолической перегрузкой левого желудочка с прогрессированием гипертрофии миокарда и его дистрофией, усугубляющих недостаточность кровообращения.

6. Тема занятия: Аортальные пороки сердца

Федеральное государственное бюджетное учреждение "3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. Вишневского" Министерства обороны Российской Федерации. Ревматический вальвулит воспаление створок аортального клапана постепенно приводит к утолщению и уплотнению створок аортального клапана. Эти же факторы лежат в основе спаяния сращения свободных краев створок, в результате чего постепенно уменьшается клапанное отверстие. Выраженный кальциноз створок клапана, створки сросшиеся между собой по комиссурам. Эффективная площадь отверстия менее 0,8 см2.

Врожденный стеноз аортального клапана

Как вышел - начал искать отзывы про эту контору, это стоило сделать заранее. По телефону проще - начали навязывать что-то, сразу благодарю и кладу трубку. Если начинают перезванивать - блокирую номер.

Аортальный стеноз (синоним: стеноз устья аорты) — сужение отверстия аорты за гипертрофия миокарда левого желудочка, как при стенозе устья аорты. Жалобы у больных со стенозом устья аорты определяются причиной.

Вы точно человек?

Есть квартира, которая приватизирована и разделена на 3 доли (мать, ее сын и дочь). Матери не стало и имеет ли право ее законный супруг претендовать на ее долю. Помогите пожалуйста составить письмо от имя ректора моего университета на имя ректора другого вуза, для осуществления перевода в связи с тем, что в моем вузе приостановили действие аккредитации по моему направлению подготовки.

Ректор моего вуза не знает как составить грамотно такое письмо.

Ведь не может быть все идеально. Существует действительно один недостаток, который возник в силу серьезной занятости: адвокат Анна Асанова не сидит с 9. В основном адвокат задействован в суде.

Размещая на сайте вопрос, комментарии, обсуждения, статьи Вы соглашаетесь с Правилами сайта и даёте согласие на обработку персональных данных. Юридическое бюро "Содействие" предоставляет следующие услуги: Семейные споры:Административное производство: Защита интересов в рамках дел об административных правонарушениях во всех сферах, в том числе по таможенным делам, а также связанным с нарушениями ПДД.

Цитирование в Интернете возможно только при наличии гиперссылки. Бесплатная юридическая консультация по телефону может быть получена прямо .

Кто имеет право на решение об уменьшении размеров моего участка. Какие документы должны быть оформлены для переработки паспорта на земельный участок в БРТИ.

И есть ли градация возраста ребенка, когда он юридически считается "ребенком", которому можно сколько угодно и как угодно шуметь. Никакой градации кроме совершеннолетия нет, замеряйте уровень шума и взыскивайте в суде компенсацию за причиненные неудобства.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Евстафий

    можно сказать, это исключение :)